Lucy和草月家的生活雜記

養了Lucy在2018年12月剛滿11年，心想這次農曆年有長假，可以帶她出門去哪裡玩玩，這幾年幾乎都沒有帶她去哪裡玩過了，以前還能坐車或去體育場，現在車沒得坐，體育場一年去不了幾次，每天就在家裡睡睡吃吃，覺得對她很愧疚，大概是老天看到我顧著工作太冷落她，也太習慣她蹦蹦跳跳在身邊繞來繞去，過了11歲生日的她，就遇到了這種種嚴苛的考驗。只能說我的錯吧....現下只希望她的病情能夠盡早控制下來....

先說明IBD是甚麼疾病，以下是摘錄自網路的文章：

===引文===

炎症性腸病是一種胃部和/或腸道被發炎的細胞(發炎的細胞包括淋巴細胞和漿細胞)慢性浸潤的症狀。特徵是這些特定的發炎細胞侵入腸道壁內。這些發炎的細胞一般是由身體受傷造成的，它們直接對身體的免疫反應負責。長期慢性、間歇性的拉肚子、嘔吐、體重減輕的狗貓族群當中，有相當比例是罹患了發炎性腸病(Inflammatory bowel disease, IBD)。罹患發炎性腸病(IBD)的貓咪狗狗，腸胃黏膜有免疫功能的異常，消化道內的細胞對種種刺激過度反應，釋放出許多加劇炎症反應的化學物質，對食 物或自己消化道內的細菌忍受力又特別低，因而表現慢性、間歇性或反覆的腸胃症狀。
致病原因：造成炎症性腸病的原因目前還不是很清楚。遺傳，營養，感染性傳播以及非正常的免疫系統都被列入懷疑的因素之一。一般相信，炎症性腸病本身可能不是一種疾病，而是可能由多種因素引發身體對特定情況所作出的典型反應所造成。

臨床症狀：腹瀉與嘔吐。如果嚴重的話，一些動物可能會變的很精神沉鬱，並停止進食，發高燒以及體重減輕。

===引文結束===

事實上，人類也有IBD，但是貓狗小動物的病例甚少，由於這種疾病起因不明，無法治癒只能控制，而且非常需要具臨床經驗的醫師來判斷，所以症狀輕微的狗狗幾乎很少被確診是IBD，Lucy的情況就如先前Lucy妹所說，從2018年12月20日以後一直下痢拉水稀便，但是因為精神和食慾都很好，所以這邊的兩家動物醫院醫生都認定是飼料轉換的拉肚子腸胃炎，總共三名獸醫沒有一個人認為狗狗拉了一個月的水稀便，體重一直減輕，藥物又完全無效會有甚麼其他問題，更別提我怕飼料是壞掉還是如何，所以後來全部換新，但是水便稀便依舊，就像吃的東西全部又都拉光光，體內完全無法吸收到蛋白質，所以身形一直瘦下去，結果是到萬華24小時的醫院才判斷出有高度可能性是IBD。

接著就是轉診內湖住院後又轉回這邊的B醫院，去內湖也是B醫院介紹的，我一直很信任B醫院，10年來都是在這家看，轉院甚麼的也都是聽他們的建議，但是胃乳跟最重要的類固醇每日服用量搞錯，胃乳自己記錯數量還推說是內湖醫院沒給足，內湖醫院可是一包藥一包藥逐一跟我對清楚的，接連發生兩次嚴重的給藥錯誤讓我開始變得不信任，更別提Lucy血尿後沒有一位醫生敢更動處方箋，我的狗狗就因為你們沒人敢動也不敢聯絡主治醫師處理，就得繼續拉血尿讓膀胱炎更惡化嗎？所以我轉到A醫院，A醫院的醫生很有膽識，看血檢數值還不錯就將類固醇用量砍半，也是他跟我說用類固醇必須監控肝指數，在B醫院完全沒有提到肝指數，只有測蛋白質三項而已，還說類固醇同劑量要吃三週才行....吃10天肝指數就從數十跑到近300，吃三週下來又不給肝藥護肝，剛好肝直接報廢=__=

可惜的是，A醫院的醫生應該是沒有治療過也沒遇到過IBD的病犬，可說應該跟我一樣只有找過看過一些英文論文，所以當過年後Lucy雖然膀胱炎好轉，但是血檢數值整體惡化，腹水又出現，肝指數繼續飆升到近400時，他坦白說要我轉診到台大或崇恩去，我想他是認定Lucy必須吃回原劑量的類固醇才能抑制發炎，但是肝臟遲早會出事，不想也不敢擔這個責任吧。所以，我在過年後帶著Lucy到台北士林的汎亞動物醫院，找內科顏君如醫師求診。主因是在ptt貓板有人推薦她治療IBD，我當時原本認為在A醫院能控制下來的話，就尋求顏醫師的second opinion，看來是我太高估家附近這裡的獸醫能力了。

2/11初診，顏醫師表示Lucy剛恢復原先類固醇藥量，必須等服用約5天到一週左右看看情況，她也坦白說Lucy對類固醇療法的反應並不好，因為體內蛋白質的數值上升很慢，始終起起伏伏，飲食方面就先不動，才能看情況調整藥量，但是先補充消化酵素，顏醫師的論點是先讓狗狗的腸道恢復成正常的環境，就是先調養好身體，這樣其他的症狀才有可能舒緩。

2/15回診，14日晚上的便便又開始變軟，15日則是拉出了一個月以來不見的水稀便，醫生說這是更動類固醇藥量時可能出現的情況。血檢數值只能說持平，沒有惡化也沒有好轉，但是由於照胸腔X光後發現，Lucy的支氣管已經發炎一陣子(我對A+B醫院還有萬華那家24小時醫院的日間看診醫師都說過Lucy在咳嗽，也用手機拍了影片+聲音給他們看，每個人都是拿聽診器聽心臟說沒異音，沒有一位獸醫想過拍個X光看看肺部支氣管有沒有問題...)，所以決定類固醇先減少四分之一，然後改為調整飲食，一餐用稀飯+嬰兒雞肉泥取代，接著除了消化酵素外，再補充益生菌進去。顏醫師是唯一一位一開始就有提到Lucy飲食的醫生，其他醫生，包括A+B醫院、萬華和內湖的24小時醫院，全部都說只要吃希爾斯i/d就好....更別提補充維生素B12針劑了..

2/16當天晚上的便便就有成形的部分出現，17日則是好久不見且非常漂亮的成形便，我肉眼就能分辨出Lucy腹水消失，不再猛放屁(小腸發炎導致體內氣體增多而會拼命放屁)，也變得有精神很多。可能是酵素+益生菌的影響，也可能是她真的有吸收到稀飯的碳水化合物和雞肉泥的蛋白質了，從吃類固醇以來，看她連鴿子都不想追，魚也不想看，呆滯的眼神只望著吃的東西，我每天遛她都覺得內心超酸楚的，每天一共要灌她十幾包藥粉，最貪吃最愛吃的她，現在只能吃我自己都覺得成分很爛的i/d處方飼料，身體狀況卻都沒有好轉的跡象，如果不是被一些沒能力的醫生拖了整整一個月，說不定不會變得這麼嚴重，從原本的11公斤瘦到現在只剩8.2公斤，屁股只剩骨頭，頭部太陽穴的部分都凹進去了....

總之現在能聽到她對著鴿子吠叫，至少是個截然不同的轉變了。希望下次回診的血檢能有進步...

只能說：IBD要控制，需要跟獸醫充分合作，但是首先要找到能信任且真正有能力處理的醫生，而我們在這一點耗費了很多無謂的時間...